​Πολλά από αυτά που πιστεύουμε ότι γνωρίζουμε για τον τοκετό βασίζονται σε προγράμματα της τηλεόρασης και ταινίες, οι οποίες συνήθως απεικονίζουν μια γυναίκα που κρατάει την κοιλιά της σε αγωνία καθώς η κάμερα μεγεθύνει για να δείξει μια λίμνη με νερό στο πάτωμα όπου στέκεται.

Το γεγονός είναι, ότι η πλειονότητα των τοκετών ξεκινά με κράμπες που μοιάζουν με αυτές της περιόδου που εξελίσσονται σταδιακά σε κανονικές συσπάσεις. Εκτιμάται ότι μόνο το 10% των τοκετών ξεκινά με το σπάσιμο των νερών (το σάκο του αμνιακού υγρού που προστατεύει το μωρό σας). Τις περισσότερες φορές, τα νερά σπάνε κοντά στην ώρα που το μωρό έρχεται. Το μωρό σας μπορεί ακόμη και να γεννηθεί με τον αμνιακό σάκο ακόμα άθικτο, αν και αυτό είναι πολύ σπάνιο.

Από πολύ νεαρή ηλικία, μας λένε ότι ο τοκετός είναι αδιανόητα οδυνηρός. Αυτό που δεν μας λέει είναι ότι τα σώματά μας είναι πραγματικά σχεδιασμένα για να κάνουν τον τοκετό διαχειρίσιμο - ακόμη και αν δεν το πιστεύε, μερικές γυναίκες το βρίσκουν ακόμη ευχάριστο! 

Κατά τη διάρκεια του τοκετού παράγουμε αρκετές ορμόνες, συμπεριλαμβανομένης της ωκυτοκίνης και των ενδορφινών. Η ωκυτοκίνη είναι επίσης γνωστή ως ορμόνη "της αγάπης" και ο ρόλος της είναι να συστέλλει τη μήτρα για να μπορέσει να γεννηθεί το μωρό. Αλλά (και αυτό είναι το καλύτερο), επίσης, αδρανοποιεί τον πόνο. Οι ενδορφίνες - που μεταφράζονται κυριολεκτικά ως «η μορφίνη μέσα μας» - μας βοηθούν να αντιμετωπίσουμε τις έντονες αισθήσεις κατά τον τοκετό, όπως ακριβώς κάνουν και όταν αθλούμαστε.

Αυτή η λεπτή διαδικασία λειτουργεί καλά μόνο όταν αισθανόμαστε ασφαλείς και καλά υποστηριζόμενες κατά τον τοκετό. Εάν δεν το κάνουμε, η αδρεναλίνη ανεβαίνει, η οποία μπορεί να αναστείλει την ωκυτοκίνη και τις ενδορφίνες. Γι 'αυτό το περιβάλλον γέννησης είναι τόσο σημαντικό.

Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι δεν έχουν άλλη επιλογή παρά να μπουν με πρόκληση για τοκετό μόλις πετύχουν την εβδομάδα 41. Αυτό απλώς δεν είναι αλήθεια. Όπως και με τα πάντα στην εγκυμοσύνη σας, είναι το σώμα σας, η επιλογή σας. Οπλιστείτε με τα γεγονότα και πάρετε τη δική σας, τεκμηριωμένη απόφαση. 🌸

***********

Ο συνήθης τρόπος υπολογισμού της ΠΗΤ ενός μωρού σχεδιάστηκε από έναν γερμανό μαιευτήρα που ονομαζόταν Franz Karl Naegele πριν από περισσότερα από 100 χρόνια. Υποθέτει ότι όλες οι γυναίκες έχουν 28ήμερο εμμηνορρυσιακό κύκλο και όλες κάνουν ωορρηξία την ίδια ημέρα του κύκλου. Πολλές μελέτες έχουν πραγματοποιηθεί έκτοτε και σε μια μελέτη της Mittendorf προτάθηκε ότι οι περισσότερες γυναίκες είναι στην πραγματικότητα έγκυες για 288 ημέρες και όχι 
για 280 όπως πρότεινε ο Naegele. Οι υπέρηχοι που πραγματοποιούνται γύρω στην 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης έχουν ένα περιθώριο σφάλματος έξι ημερών - σχεδόν μίας εβδομάδας - και οι υπέρηχοι στο τρίτο τρίμηνο έχουν περιθώριο σφάλματος έως και δύο εβδομάδες. 

Για να μπορέσετε να πείτε ότι το μωρό σας έχει «καθυστερήσει», πρέπει πρώτα να μάθετε επακριβώς πότε το μωρό "αναμένεται" και όπως βλέπετε, δεν υπάρχει μέθοδος για τον προσδιορισμό αυτού που είναι 100% ακριβής. 

Είναι καλά αποδεκτό πλέον ότι μια φυσιολογική εγκυμοσύνη μπορεί να διαρκέσει έως και 42 εβδομάδες, και μόνο μετά από αυτό το σημείο η εγκυμοσύνη δεν εμπίπτει σε αυτό που αναμένεται. Ακόμα και τότε, ο κίνδυνος για το μωρό δεν αυξάνεται πάρα πολύ. Την εβδομάδα 42, ο κίνδυνος θνησιγένειας είναι 1.55 στα 1000 (0.0155), επομένως το μωρό είναι 99.845% ασφαλές. Την εβδομάδα 43 ο κίνδυνος αυξάνεται σε 2,13 στους 1000 (0,0213). Με άλλα λόγια, το μωρό σας εξακολουθεί να είναι 99,787% ασφαλές να παραμείνει στην κοιλιά σας!

Μια επισκληρίδιος είναι ο μόνος τρόπος διαχείρισης του πόνου κατά τη διάρκεια του τοκετού, η οποία έχει τη δυνατότητα να απομακρύνει κάθε αίσθηση (δεν λειτουργεί για όλους, αλλά είναι αποτελεσματική για περίπου τρεις στις τέσσερις γυναίκες). Οι επισκληρίδιοι χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό οπιούχων και τοπικών αναισθητικών, οπότε ενώ αισθάνεστε ένα σφίξιμο ή μια αίσθηση κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, δεν πρέπει να υπάρχει πόνος. Πολλοί άνθρωποι μιλούν για τις επισκληριδίους σαν να είναι ένα «μαγικo ραβδί» και μπορεί να είναι μεγάλη βοήθεια για τις γυναίκες που τις χρειάζονται, ωστόσο, όπως και οι περισσότερες ιατρικές παρεμβάσεις, υπάρχουν κίνδυνοι που πρέπει να εξεταστούν επίσης.

Μετά από μια επισκληρίδιο, συνιστάται να παρακολουθείται συνεχώς το μωρό, πράγμα που σημαίνει συνήθως ότι θα χρειαστεί να περάσετε το χρόνο σε ημι-ανάκλιση παρά σε όρθια θέση ή στο πλάι σας. Αυτή η θέση μπορεί να εμποδίσει το μωρό να μετακινηθεί σε καλή θέση για γέννηση, όπως και τα φάρμακα της επισκληριδίου που χαλαρώνουν την πυελική περιοχή. Επειδή το μωρό μπορεί να μην βρίσκεται στην βέλτιστη θέση - και επειδή μια επισκληρίδιος μπορεί να σας δυσκολεύσει να αισθανθείτε πώς ή πότε να σπρώξετε- οι πιθανότητές σας να έχετε έναν υποβοηθούμενο τοκετό (δηλ. χρησιμοποιώντας λαβίδες ή εμβρυούλκο) αυξάνονται. Η έρευνα επίσης δείχνουν ότι αυξάνονται οι πιθανότητές σας να γίνετε καισαρική. 

Χρειάζεται οι έγκυες γυναίκες να κάνουν ενημερωμένες επιλογές για τον εαυτό τους και το μωρό τους και στηρίζουμε τις γυναίκες σε αυτές τις επιλογές. Ωστόσο, αν δεν γνωρίζετε τις θετικές και αρνητικές επιπτώσεις των επιλογών που κάνετε, αυτές οι επιλογές δεν είναι πραγματικά ενημερωμένες. Δεν είναι «λάθος» να κάνεις επισκληρίδιο ή «δικαίωμα» να μην κάνεις, δεν έχει να κάνει με αυτό! Η επιθυμία μας είναι ότι κάθε γυναίκα ξέρει σε τι λέει «ναι» και κατανοεί και κατέχει αυτή την επιλογή.

Είμαστε τυχεροί που έχουμε την καισαρική τομή ως επιλογή σε αυτή τη χώρα. Μπορεί να είναι πραγματικά σωτήρια και απολύτως σωστή επιλογή για μερικές γυναίκες. Αλλά υπάρχει μια κοινή παρανόηση ότι μια καισαρική είναι η εύκολη επιλογή: δεν είναι.

Το να γεννάς γενικά είναι πολύ ασφαλές. Τα «ανεπιθύμητα αποτελέσματα» για τα μωρά είναι σπάνια και συμβαίνουν συνολικά σε 4 ή 5 γεννήσεις σε κάθε 1000. Ωστόσο, εάν εξετάσουμε το ποσοστό θνησιμότητας στη μητέρα, μια βρετανική μελέτη από τους Hall και Bewley κατέληξε στο ακόλουθο συμπέρασμα: «Το ποσοστό θνησιμότητας για όλες οι καισαρικές τομές είναι έξι φορές μεγαλύτερο από εκείνο στους κολπικούς τοκετούς και ακόμη και για την επιλεκτική καισαρική τομή, ο ρυθμός είναι σχεδόν τριπλάσιος». Η ανάρρωση μετά τον τοκετό με καισαρική τομή μπορεί να είναι μεγαλύτερη από ό, τι μετά από κολπικό τοκετό, ενώ οι γιατροί συστήνουν ότι οι γυναίκες δεν πρέπει να οδηγούν ή να σηκώσεουν κάτι βαρύ για έξι εβδομάδες μετά την καισαρική, το οποίο παρουσιάζει τα δικά του προβλήματα ως οδηγία. Η πιθανότητα μιας επαναλαμβανόμενης καισαρικής είναι επίσης υψηλότερη. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης άσθματος, αλλεργιών και διαβήτη τύπου 1, καθώς και πολλές χρόνιες ανοσιακές διαταραχές. 

Οι κίνδυνοι αυτοί είναι σχετικά μικροί, αλλά δεν είναι συχνά κάτι που οι γυναίκες γνωρίζουν όταν επιλέγουν να γεννήσουν με αυτόν τον τρόπο. Όπως συμβαίνει με όλα, οι κίνδυνοι πρέπει να σταθμίζονται, έτσι ώστε να μπορεί να γίνει μια ενημερωμένη επιλογή.

Αναμένετε όταν μιλάτε με έναν ειδικό στον τομέα του τοκετού, να σας παράσχουν πληροφορίες που βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία και όχι απλά να σας λέει τον καλύτερο τρόπο για να γεννήσετε σύμφωνα με τις δικές του απόψεις. Πρόσφατη αξιολόγηση των κατευθυντήριων γραμμών του Βασιλικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων αποκαλύπτει ότι μόνο το 9-12% αυτών των κατευθυντήριων γραμμών βασίστηκε στα αποδεικτικά στοιχεία της καλύτερης ποιότητας (βαθμού Α).

Για να αναλάβετε την πλήρη ευθύνη για τις επιλογές σας για τον τοκετό, βεβαιωθείτε ότι ζητάτε μελέτες και έρευνες για να εξακριβώσετε την ακρίβεια των πληροφοριών που σας παρέχονται από τους φορείς παροχής φροντίδας.

Υπάρχει συχνά η υπόθεση ότι ο ομφάλιος λώρος του μωρού πρέπει να κοπεί γρήγορα ή κάτι τρομερό πρόκειται να συμβεί. Στην πραγματικότητα, είναι πολύ καλύτερο για το μωρό αν ο λώρος παραμείνει άθικτος μέχρι να σταματήσει να πάλλεται.

Όταν γεννιέται το μωρό σας, θα λαμβάνει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από τον πλακούντα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει άμεση βιασύνη για το μωρό να πάρει την πρώτη του αναπνοή. Με την καθυστέρηση της απολίνωσης του λώρου, το μωρό μπορεί να πάρει έως και 40% επιπλέον αίμα. Περισσότερο αίμα ισούται με περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια που σημαίνει περισσότερο σίδηρο. Πολλές μελέτες συμφωνούν ότι οι ομφάλιοι λώροι πρέπει να παραμείνουν άθικτοι για τουλάχιστον δυο λεπτά. Αυτή η απλή διαδικασία μειώνει την ανάγκη μετάγγισης αίματος, δίνει στο μωρό πολύ καλύτερη κυκλοφοριακή σταθερότητα και μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Ορισμένες γυναίκες επιλέγουν ακόμη και τη γέννηση του λωτού, αφήνοντας το λώρο συνδεδεμένο με το μωρό και τον πλακούντα μέχρι να απομακρυνθεί φυσικά. Αυτό μπορεί να μην είναι για σας, αλλά βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε όλες τις επιλογές σας σε σχέση με το τρίτο στάδιο του τοκετού (όταν ο πλακούντας αποβάλλεται) έτσι ώστε να είστε σε θέση να κάνετε ενημερωμένες επιλογές.